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科技日报:透视剖腹产率畸高的背后

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请黑人回家 发表于 2012-1-16 08:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者:易富贤 2010-2-15 12:42:06 发表于:博客中国
2010131《科技日报》头版发表了对我的采访文章《透视剖腹产率畸高的背后》,下面是文章链接:http://digitalpaper.stdaily.com:81/kjrb/html/2010-01/31/content_52128.htm
由于篇幅的原因,只刊登了部分采访内容。下面是采访全文(由于时间匆忙,回答得比较凌乱)。
一、据世卫组织的一个调查统计,中国的剖腹产率是世界最高的,达到46%,您觉得这其中的原因是什么?
答:《诗经》:天生烝民,有物有则。任何事务都有其自然规律,不到万不得已,不要轻易破坏这种规律。自然分娩是人类繁衍后代的正常生理,也是女性的一种本能。剖腹产是一种万不得已的分娩方式,对母子都不是不利的。
世界卫生组织建议,在普通医院,剖腹产的比例不应该高于10%,在专门收治疑难病例的特殊医院,剖腹产的比例也不应该高于15%。但中国的剖腹产却在不断攀升。中国剖腹产比例攀升的原因大致如下:
1、子宫是一次性器官。中国实行一胎化政策,大多数人只能生一个孩子,并且中国生育意愿也下降,没有超生的意愿,子宫成了一次性器官,没有必要珍惜。这是最重要的原因,但是这条原因往往被各界忽视。
2、怕影响性爱,选择剖腹产。担心生孩子会使阴道失去原有的弹性,影响今后性生活质量。其实这是错误的,实际情况刚好相反。顺产后经过一段时间,就可以恢复阴道的弹性,不会影响性生活。绝经期之后妇女会出现阴道萎缩,尤其是未生育或剖腹产的妇女萎缩更严重;而自然生产过的妇女内分泌更加平衡,在绝经期后,阴道萎缩会相对较轻,性生活的质量会比剖腹产的更高些。
3、安全。只有一个孩子,自然生产产程长,家长担心自然分娩的种种风险和不确定性。尤其是高龄产妇,更加有这种担心。
4、疼孩子:误以为挤压对孩子不利,剖腹产孩子更加聪明。其实刚好相反,挤压是非常有利于孩子的全面健康的。
5、怕疼。自然生产产程长,年轻一代娇气,怕疼痛。
6、医院责任。顺产比剖腹产医生要付出更多,但是收入更少,医院为了追求经济利益、一味诱导产妇进行剖腹产。 剖腹产平快,也降低医院的医疗责任。医院非常愿意剖腹产。而医疗管理部门没有相应规范。
7、盲目营养,巨大儿比例增加。其实现代医学表明,营养适中、胎儿体重适中最有利于孩子今后健康,母亲营养过剩或者过少都不利于胎儿发育;新生儿出生体重过重或者过轻都意味着增加今后很多疾病(如糖尿病、肥胖症、心血管疾病)的发病率;低体重、低身高的新生儿在出生后一般都会有一段赶超阶段,但赶超得越快(父母很高兴呀)意味着今后疾病的发病率越高。此外,孕妇产道脂肪多也不利于自然分娩,这也导致剖腹产增多。
8、选择良辰。有些人希望孩子有一个好八字,选择良辰剖腹产。其实这是无稽之谈。即便真的存在良辰,那也是老天安排的,老天安排的是一系列活动,包括受孕、发育、出生,你选择剖腹产等于是违背天命,哪里还有什么好命运?孟子说:天时不如地利,为了追求天时(好的年份生辰),却去破坏地利(用手术刀破坏子宫孕育环境),那是得不偿失的。何况现在谁能保证所选择的天时是好的?地利才是父母自己能够把握的。自己不好好把握地利,却去相信虚渺的天时,是愚蠢的做法!
9、怕影响体形,尤其是现在妇女都有工作,要返回工作岗位。其实这也是错误理解,自然顺产反而更有利于产妇全面恢复。
10、育龄的延迟。中国初育年龄不断延迟,高危壬辰比例增加。据统计,北京的产妇平均年龄达到了35岁,比上世纪80年代初期增加了近10岁。
11、前一胎是剖腹产,第二胎也选择剖腹产。第一胎生剖腹产,其后的怀孕风险增加,剖腹产比例增加,但是仍然是可以选择自然顺产的,需要与医生商量,遵照医生的建议。
二、能否分析下剖腹产的利弊,对国家总的人口政策和质量是否有影响?
答:剖腹产等于是中止了一个生理过程,对母亲和婴儿的不利方面是多方面的,只是目前对剖腹产的危害研究还远远没有完成。可以肯定的是,随着研究的深入,将会有更多的证据表明自然顺产更有利。有些实验是需要几十年的追踪研究的。
剖腹产对母亲来说是一项大手术,剖腹产手术增加产妇大出血和感染的机会,产后出现各种并发症的可能是自然产的10—30倍。产妇在进行手术的过程中,必须承受麻醉及手术意外的风险。增加今后怀孕子宫破裂的风险(影响母子安全)。另外,剖腹产创面大,产妇易患羊水栓塞,即羊水进入血液,极大危胁着产妇的生命安全。剖腹产还不利于妇女内分泌的平衡,有很多不良影响(比如绝经期之后加速阴道萎缩)。
对孩子来说:
1、剖腹产婴儿死亡率比自然分娩高。
2、胎头经过子宫收缩与骨盆底的阻力,可将积存的胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和粘液挤出。但剖腹产由于孩子未经产道挤压,有13的胎肺液不能排出,出生后有的不能自主呼吸,即患上所谓的湿肺,容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。
3、剖腹产往往在预产期前,可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产,引发一系列早产儿并发症,如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。如果医生不能确定预产期,婴儿就有早产几周的风险。早产儿在成年之后出现糖尿病、肥胖症、心血管疾病的风险大增。
4、小儿多动症、统合失调症、协调能力差。胎儿受压的同时也对脑部血管循环加强刺激,并且挤压是必要的触觉和本体感学习。但剖腹产由于丧失了人生的第一次锻炼机会,胎儿从宫腔直接取出受到气压骤变的影响而产生损伤,因为在剖腹产时,小儿胸部未受挤压,易出现缺氧症状,使婴儿的大脑发育受到损害,影响智商和运动功能。胎儿缺乏必要的触觉和本体感学习,情绪比较敏感,注意力不大集中,手脚笨拙,皮肤的触觉信息比较差。
5、降低新生儿免疫力及抗感染能力,增加新生儿感染的机会。
6、术中也可能伤及胎儿或术后牵拉导致胎儿骨折或是发生羊水栓塞等。
7、成人后的糖尿病等疾病。
胎儿需要走正道,不能走歪道
挤压是有记忆的,这种记忆是终生的,比如阴道和宫颈的记忆功能就很强,生第一胎孩子,第二产程(从子宫口开全到胎儿娩出)需要1-2个小时,阴道舒张很厉害,产后恢复正常。但是以后生孩子,第二产程只需要数分钟即可完成。同样,自然生产对胎儿的挤压也是终生受益的。
除了母乳外,对婴儿来说,没有真正安全的食物,所有代乳品都是不安全的(都比不上母乳)。同样,经过产道出生才是正道,而剖腹产是旁门邪道(不得已而走的紧急捷径,由于是逃命,也就来不及带很多重要的行李,而这些行李对孩子一辈子都很重要)。但是这种删繁就简的捷径让胎儿丧失了人生的最重要的锻炼机会,未经训练就投入到人生的战场上,直面惨淡的人生。很多胎儿本来是可以走正道、携带全部行李出生的,但是由于父母的错误选择,而成为终生受害者。
很多产妇以为剖腹产的孩子聪明,其实正好相反。
1、胎儿受压的同时也对脑部血管循环加强刺激,增强脑的功能。
2、胎脑在胚胎8周开始发育。大脑发育在怀孕后的最后3个月到出生后的3个后最为关键。而脑细胞与皮肤等细胞、骨骼肌细胞等不一样,脑细胞数量是一次性完成的,今后损伤之后是不能增殖修复的(而皮肤细胞是可以增殖修复的)。如果丧失了脑细胞发育的最佳时机,今后是无法补偿的。所谓怀孕40周,其实是从末次月经开始算起的,真正从受精卵开始在母亲体内只有269天,每一天都非常关键,决定今后一生的健康。如果出生之后不出什么意外,寿命以90岁计算,那么等于是子宫内的1天对应子宫外的122天,也就是宫内1天,宫外1/3。子宫内的环境是子宫外所无法替代的,分秒都重要的,在母体内没有完成的某些发育(包括脑细胞发育),在出生之后是很难补偿的。很多早产儿都有健康问题(虽然很多在年幼的时候还是很健康的),比如成年之后的糖尿病、心脑血管疾病、肥胖等。而剖腹产大多数都是早产,有些还提前数周,其实这是非常危险的。
由于剖腹产的出现,现在人口素质是在下降,上一代人在子宫内发育的时间在269天左右(当时剖腹产比例很低,美国在1965年也只有4.5%),而现在新出生的一代在子宫内发育时间是远远没有269天,这就必然导致整个一代人口的素质降低。从人群来说,平均时间每降低1天,对整体人口素质都是灾难性的影响。现在国际医学界强烈要求降低剖腹产比例,即便要进行剖腹产,也必须等到39周之后(也就是说早产不能超过1周)。
剖腹产影响母乳喂养:
1、剖腹产导致生产与激素水平不同步,研究发现,剖腹产术后产妇泌乳的始动时间,也就是胎儿娩出至产妇自觉乳胀、挤压乳房时第一次有奶水排出的时间,要比自然分娩的新妈咪晚近10个小时,这段时间里,孩子可能习惯了人工喂养,而不愿意再吸母乳了。
2、体内的催乳素水平偏低。
3、术后的体位限制、疼痛、心理因素等影响母乳喂养。
4、选择剖腹产的产妇往往也娇气,她们往往同时选择人工喂养。
因此剖腹产比例增高也意味人工喂养比例的增高。母乳喂养对母亲的内分泌平衡、产后恢复大有好处,母乳喂养还大大降低患乳腺癌的风险。母乳喂养的孩子在生理、心理发育上都要优于非母乳喂养的孩子,并且成年之后的糖尿病、心血管疾病发病率也明显降低。剖腹产导致人工喂养的比例的增高不利于母亲的产后恢复和内分泌的平衡,还增加母亲今后乳腺癌的风险,并增加孩子成年之后的糖尿病、心血管疾病发病率。这双重因素都不利于母婴健康的。母乳喂养和自然顺产直接决定着一个国家未来人口素质的高低。
此外,剖腹产还不利于今后生育:
1、有剖腹产史的孕妇在今后妊娠过程中有可能出现子宫破裂,胎儿可能流产或留下终生障碍;产妇会大出血,甚至切除子宫。
2、剖腹产破坏子宫完整性,今后的胎儿在一个不完整的子宫环境下发育。
3、由于剖腹产的风险,很多妇女再生育意愿降低。
4、剖腹产成本高,增加生育成本。
对人工喂养、剖腹产这些新技术的迷信,将威胁到我国下一代的整体素质,带来不尽的烦恼(很多隐性疾病要等成年之后才发生),并额外增加生育和养育成本。
自然顺产是一种生理过程,认为破坏这个过程而通过剖腹产让孩子出生,等于是出生缺陷 中国一方面在强调优生优育,降低出生缺陷,并且花费巨大,一方面却又放任剖腹产比例不断攀升,这是非常滑稽的。任何提高出生素质的企图都远抵消不了剖腹产对人口素质的降低作用。中国50%左右的剖腹产比例,是非常危险的,等于一半的人口是出生缺陷,需要站在国家战略角度来看待这个问题了!
降低剖腹产比例、提升母乳喂养比例才是真正的提高人口素质。
三、据您所指,世界范围内有组织或某些人对顺产婴儿和剖腹产婴儿的区别,也就是剖腹产具体对婴儿有什么影响进行研究么?您觉得有必要进行这样的研究吗?
答:世界上有很多学者在研究这个问题,也发表了不少文章。但是由于这是一个长程课题(从孩子出生到老年去世),需要几代学者追踪研究,很多结果还需要几十年之后才能完全出来。我每年参加美国妇产科学会的年会,每年都有很多这样的报告。我本人曾经想进行这方面的研究,但是由于缺乏相关长程的病例而放弃。以前对剖腹产只注重短期的影响(如产妇出血、感染,新生儿接受重症监护的几率则会增高10倍、肺部疾病等),但是现在发现对成年之后的健康影响也非常大,糖尿病、心血管疾病(如高血压等)、肥胖等疾病。美国有一些研究基金,经费除了一小部分用于研究外,将主要经费放在大众宣传上,我开始还不理解,后面发现他们的做法是对的,因为对公众宣传比研究更为重要。现在中国目前最应该做的是将现有的研究向公众宣传,当然同时也进行一些长期研究(中国有太多的病例可研究)。
四、有人说在欧洲如果剖腹产是会被人瞧不起的,不知道这是否属实?中国剖腹产率高是因为中国妇女的生育观发生变化,对生命不够崇敬吗?
答:在美国,医生和孕妇一般选择自然顺产,如果不是因为医学原因而选择剖腹产,会让人感到很诧异,觉得是对孩子不负责任。当然他们还有宗教的因素,不能任意破坏上帝对生命的安排。这已经形成了一种文化。这种文化氛围,不仅限制了医生(医生不敢随便建议剖腹产),也限制了孕妇。中国一方面缺乏宗教高度对生命的敬畏,一方面是广大妇女缺乏相应的知识,没有认识到剖腹产的危害性。
政府层面上,中国实行计划生育,将生育视为邪恶,政府的手可以随意伸进妇女的生育器官,更加不可能保护生育器官。最后结果是:政府不保护生育器官,医生也不保护,个体也不保护,在这种文化氛围下,剖腹产不高才怪。
五、剖腹产率高是否也和中国女性忙于事业,产妇年龄偏高有关系?
答:这有一定的关系。社会作为整体,人口决定消费,消费决定需求,需求决定生产,有生产才能提供就业。劳动力是生产者,总人口是消费者。一个正常的社会是一个人生产,两个人消费。世界上绝大多数国家的劳动力与总消费人口比例在50%左右或以下。而中国由于倡导只生一个,致使减少了上亿年幼消费人口,等于丧失了一个巨大的消费市场;并且由于孩子少,中国妇女劳动参与率高达86%(世界罕见,远高于世界平均的67%)。这两方面原因使得中国劳动力与总人口的比例高达63.5%,劳动力相对严重过剩,内需不足,就业压力大,职场就是战场。妇女为了保住工作机会,不得不小心翼翼,不敢生孩子,等到工作上站稳脚之后,才挤出一点业余时间来生孩子,但已经错过了生育年龄。心理上需要剖腹产来保证孩子安全(好不容易下决心要的孩子,不能出意外),生理上又增加了高危壬辰(需要剖腹产)。
六、您觉得剖腹产率高这种现象是否合理?如不合理,政府是否应采取一些措施?
答:这是非常不合理的,一方面降低了整个下一代人口素质,一方面降低生育意愿,还增加养育成本。我觉得政府需要:
1、停止计划生育,从政府层面上要形成一套尊重生命的文化,保护生育器官,这样子宫就不再是一次性器官了。
2、降低养育成本(光停止计划生育,但老百姓养不起两个孩子,还是会将子宫当成一次性器官的),让主流家庭养得起三个孩子(才能恢复人口可持续发展能力),为了未来的孩子,就不敢轻易剖腹产了,而第二胎之后顺产就更容易了。
3、将生育当生产看,增加生育的投入,让生育有足够的时间,保护生育妇女的权益(比如单位不能因为怀孕而开除孕妇,美国就是这样)。鼓励妇女在二十岁出头生孩子(需要国家在经济上扶持,让年轻人有能力养家糊口),这是最佳的优育方式;如果因为母亲年龄太大,子宫功能退化,是不利于优育的。
4、降低妇女劳动参与率,比如提高工资收入占GDP的比例(中国目前工资总额只占GDP11%,非常不合理,而发达国家普遍在50%以上),让丈夫一个人的工资就能养家。
5、出台医疗规范制度和医疗标准,明文规定剖腹产比例,作为医疗评估和投资、医院等级的指标。
6、出台医疗价格标准,降低医院剖腹产的盈利空间,让医院觉得剖腹产不值得 培训更多的助产人员,而不是剖腹产医生。
7、大力宣传剖腹产的危害,形成公众心理。
《饮食、环境、材料与健康》,232页,32开本,定价49.8元。附送一份阅读指南。名称是:从《健康与化学》到《饮食、环境、材料与健康》彰显营养学和医学的进步。关于新冠的预防和治疗,各位可以请教我。作者联系方式:微信x13295712479;QQ:谢德明1602627848,QQ群:真实医学营养学研究(1078033565);电子邮件:xiedeming@sina.com。

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 楼主| 请黑人回家 发表于 2022-1-23 00:13 | 显示全部楼层

浙江一女子剖腹产婴儿脸被划伤 医生:肚皮太薄
2016-11-02 02:55:00 北青网
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小周:“我最初从医生手里接过来还没发现,等到了病房,我发现这孩子脸上怎么有道伤口,起初还以为指甲划的,但再看又不像,那肉都翻出来了,很明显是一个刀疤。”

10月28号下午五点四十分左右,小周的姐姐通过剖腹产,生下一个女孩,五斤二两。家属发现,孩子右脸颊有道细长的伤口,长度有三四厘米。

医生承认,不小心手术刀割伤 小周:“医院后来才跟我们说,孕妇肚皮太薄,不小心手术刀割去的。”

小周的姐姐:“我孩子还那么小,就有这样的伤疤,我看着真的很心疼,今后万一这伤口不能下去,留个疤痕,该咋办。”

小周:“医院最开始是试图隐瞒,不跟我们说,后来我找了他们好几次,他们才开会讨论。”
《饮食、环境、材料与健康》,232页,32开本,定价49.8元。附送一份阅读指南。名称是:从《健康与化学》到《饮食、环境、材料与健康》彰显营养学和医学的进步。关于新冠的预防和治疗,各位可以请教我。作者联系方式:微信x13295712479;QQ:谢德明1602627848,QQ群:真实医学营养学研究(1078033565);电子邮件:xiedeming@sina.com。

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http://bbs.hanchc.com/forum.php? ... =%C6%CA%B8%B9%B2%FA
剖腹产四大后遗症 让你遗憾终生
现在,剖腹产似乎日益流行,这与女明星们的带头作用不无关系:小S、孙悦、布兰妮、伏明霞、蒋勤勤……也许很多准妈妈会想:既然这些“女人典范”们都选择了剖腹产,我们为什么不学一下呢?
       但是,专家提醒各位准妈妈,在选择分娩方式时不能一味跟风。剖腹产虽然能缓解一时之痛,但它带来的某些后遗症是会为害终生的。

后遗症一:难看的疤痕
       有些孕妇会发现,自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了,这是因为第二胎的妇女往往掉以轻心,而过度进补,或是因为多次怀孕之后腹部肌肉被撑得松弛无法回复,这些都会造成小腹突出,而增加伤口的张力,疤痕因而特别明显。
       许多不明就里的妈妈会因此而责怪第二位医师伤口没缝好,这真是天大的冤枉!其他如蟹足肿体质、生产后伤口发生感染,或是妇女对皮下的缝线产生排斥,疤痕都会比较丑。

贴心话:剖腹生产后如何预防难看的疤痕
       长期以来医学研究证实,压力是防止疤痕增生最好的方式,只要在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟。不过这种压力必须是均匀而持续的,而且越早使用越好。对于手术缝合的伤口,使用美容胶带压迫是很简单而方便的选择。
       很多产妇为了求好心切,常常听从亲朋好友建议或误信夸大不实的广告,涂抹所谓去疤膏之类的药物,事实上,这些东西并没有真正疗效。如果在伤口缝合期没有施行有效而持久的压力,等到疤痕生成,就已经来不及了,因此不想留下难看的产后疤痕,预防胜于治疗是最重要的原则。

后遗症二:影响母子感情
       美国研究人员对产妇作脑扫描后发现,自然分娩的母亲对孩子的哭泣更为敏感,而剖腹产则可能致使产妇母性行为减少。
       研究结果显示,自然分娩刺激产妇子宫颈和阴道产生荷尔蒙,增强她们对婴儿的情感,对日后成为好母亲至关重要。脑部研究显示,自然分娩时脑部剧烈活动能调节产妇的情绪和日常行为,帮助她们日后成功照顾小孩。而剖腹产采取在产妇腹壁开刀方式,直接把宝宝从子宫取出,改变了母体分娩过程中的“神经和激素体验”,可能使母亲与孩子的亲密程度降低。

贴心话:血浓于水
       如果连这份最宝贵的亲情都被剖腹产冲淡了,准妈妈还会选择剖腹产吗?

后遗症三:剖宫产切口妊娠
       今年青岛产妇比往年明显增多,记者从各大医院产科病房了解到,平时几乎都是满床。产科主任纪向虹告诉记者,产妇多了,选择剖腹产的自然也多了,同时,女性剖腹产后带来的问题也多起来,需要给她们做一提醒。
       前几天,某医院接诊了一例剖宫产切口妊娠患者,经过抢救才脱离危险。在临床,此病发病率越来越高。这个手术的危险不亚于宫外孕。
       剖宫产切口妊娠就是女性做了剖宫产后,在一两年之内再次怀孕,孕囊容易附着在切口的斑痕里,流产时,容易大出血。如果不想流产,想再生,也不行,会危及胎儿生命。

       贴心话:一般顺产的产妇,分娩后,第二天自然可以下地行走。但是剖宫产妇,有的人害怕刀口疼,产后一周之内一动不动,这非常危险,容易患肺动脉检塞。
       最近临床这样的病例逐渐增多。本来产妇分娩前后血液粘稠度就增加,血流缓慢,如果产后再一动不动,再加之吃油腻食物,容易出现深静脉血检形成,脱落以后容易肺动脉栓塞。

后遗症四:严重伤害子宫
       在对子宫造成伤害的不同因素中,剖腹产高居榜首。不少孕妇都因为害怕疼痛或误认为剖腹产的孩子比自然分娩的孩子聪明,妈妈的身材也不会受损。殊不知生孩子还是自然分娩好,剖腹产仅是在某种特殊情况下的一种应急措施而已,实属不得已而为之。
       剖腹产手术时,女性要承担麻醉、出血、术后感染等风险,身体恢复也比自然分娩的女性慢。而且选择剖腹产的女性将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇要麻烦得多。
《饮食、环境、材料与健康》,232页,32开本,定价49.8元。附送一份阅读指南。名称是:从《健康与化学》到《饮食、环境、材料与健康》彰显营养学和医学的进步。关于新冠的预防和治疗,各位可以请教我。作者联系方式:微信x13295712479;QQ:谢德明1602627848,QQ群:真实医学营养学研究(1078033565);电子邮件:xiedeming@sina.com。

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剖腹产6天后产妇死亡

  医生见病人死后藏病历,死者家属发现后将复印机抱到医院复印病历

  几天前,一名34岁的产妇在广元市苍溪县医院分娩后第6天,经抢救无效死亡。

  死者家属认为,医务人员没有尽到责任,耽误了救治时间,对产妇的死负有责任;而院方则认为,产妇产后突发肺栓塞,院方已尽力实施了抢救,是不可避免的意外事故,院方不应担责。

  正常分娩6天后产妇突然死亡

  昨日,死者丈夫侯绍东对华西都市报记者说,10月21日晚,他陪妻子杨琼到苍溪县医院待产,第二天下午6时剖腹产下一女婴。

  “我和家人还沉浸在高兴中,可24日上午,妻子突然感觉呼吸困难,我立即告知主治医生。医生检查我妻子腹部有肿胀情况,并称‘这是正常情况,没啥大碍’。”侯绍东回忆,医生叫照顾产妇时帮助热敷按摩。

  “26日,妻子称四肢无力,呼吸越来越困难,背部如针刺般痛,我又告诉主治医生,医生解释产妇这几天未进食,属正常现象,并建议可吃饭。”侯绍东说,医院妇产科医生找疼痛科医生会诊后称,这属正常现象,叫继续按摩热敷。

  10月28日凌晨5时50分,产妇杨琼上卫生间头晕厉害,无法行走,值班医生检查后称,要在上午8时上班后,召集医生会诊才能知道原因并进行具体治疗。

  “8时30分,医生们会诊后,让我在病危通知上签了字。”侯绍东说,上午11时,其妻从普通病房转至重症监护室。28日晚10时,医院宣布杨琼抢救无效死亡。

  10月30日上午9时,苍溪县医院的大门口突然摆放着几个花圈,引来很多人围观。

  医生藏病历死者家属追回复印

  “你把病历藏起拿走干啥?”侯绍东说,妻子死后不久,他们发现一名医生将其病历揣进白大褂,交与另一着便服人员,藏在衣内跑到楼梯处,亲友们便冲上去挡住拿回,要求医院立即封存病历。

  “医生的举动让人深感蹊跷,我便赶紧叫一朋友抱来一台复印机,当着院方的面,我将病历复印了一套。”侯绍东说。

  “医生明明抱给我的是一名女婴,病历上却写成‘杨琼之子,性别男。’”侯绍东说,由此可看出该院医务人员工作态度不严谨。

  “如果医生早引起重视,早查出病情,医疗技术达不到,我们可

  早点转到成都的大医院去嘛!”侯绍东认为,该院医务人员思想麻痹,没有尽到责任,耽误了妻子救治时间,对妻子的死有不可推脱的责任。

  “妻子死后,医院没有一个人出来赔礼道歉,激怒了我们,我们才将花圈摆在医院门口,至今医院方面都没给我们一个合理的说法。”

  医院:这是不可避免的意外事故

  “这是一起不可避免的意外事故,目前我们正与死者家属协商解决。”苍溪县医院办公室主任杨先国告诉华西都市报记者,产妇杨琼是因患肺栓塞抢救无效死亡的。

  “这种病得病几率极小,但死亡率很高,我们当天还请了广元072医院的专家指导抢救,可以说尽到了最大努力。”杨先国称,院方认为,产妇产后突发肺栓塞,院方已尽力实施了抢救,是不可避免的意外事故,院方不应承担责任。

  目前,此事已引起苍溪县委、县政府高度重视,并责成县卫生局介入调查事故原因,成立了协调小组,正在努力促使医患双方尽快妥善解决。

  华西都市报记者苗志勇

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高剖腹产率为何难降低?  

  □中国近半产妇剖腹产子,已成尴尬的“世界第一”

  □国家层面给剖腹产“降温”,广东试点建温馨产房

  这是一个让中国尴尬的“世界第一”:剖宫产(剖腹产)率接近50%!

  这意味着,中国有一半产妇不是自然分娩,而要“忍痛挨一刀”。随之带来的,不仅是相对高昂的手术费,还有孩子日后可能面临的智力和健康受损。

  这种剖宫产率“畸高”已引起世界关注。今年初,世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说,在2007年10月至2008年5月,中国剖宫产率高达46.2%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。

  降不下的剖宫产率,已经不是一个纯粹的医学问题了。有人批判医院,认为他们贪图经济利益,刻意诱导产妇,拉高了剖宫产率;但医院则喊冤:很多孕妇要“挑日子”,而且剖宫产比自然分娩快捷、方便、安全,为何不做?

  近日在广州举行的全国省级妇幼保健院院长年会上,院长们忧心忡忡地发出倡议:该给剖宫产“降温”了。

  令人期待的是,中国最近已启动“促进自然分娩,保障母婴安康”项目,将从国家层面进行干预。

  ○准妈妈怕疼,现在又都是独生子女,为确保万无一失,很多家庭干脆就“一刀切”。至于“择日派”最典型的案例,就是赶学时硬把孩子在9月1日前“揪出来”。而择“良辰吉日”的就更普遍,“很多甚至具体到哪一天几点几分”。

  ○当前医患关系紧张,剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式,能减少纠纷。在欧美国家,只要操作规范就不是医疗过失,医院就可以不承担责任,因此,他们的自然分娩率比中国高很多。

  ○过高的剖宫产率引起世界卫生组织的关注。今年,中国妇幼保健协会启动了“促进自然分娩,保障母婴安康”项目,从国家层面通过系列措施给剖宫产“降温”。专家表示,应该发挥经济杠杆的作用,采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。

  30多年过去剖宫产率飙升9倍

  对比过去,现在的剖宫产率实在太高了。上世纪70年代,中国的剖宫产率仅为5%左右,现在中国总剖宫产率为46.5%,最高的是一家民营医院达68%

  林秋萍(化名)越接近预产期越困惑,要不要采取剖宫产,她始终拿不准主意。

  丈夫黄先生早早就在网上“做功课”,查到不少关于剖宫产弊端的材料:不仅妈妈产后出血率高,康复时间长,腹部伤口感染可能性大;孩子也会因为没受到必要的产道挤压,“肺里的脏东西不容易被排净,容易统合失调,也就是身体协调性不如顺产的孩子。”

  可转念一想,林秋萍今年已33岁,一家就只生一个孩子,若半小时能搞定,成功率高,风险系数低,何乐而不为?两周前,林秋萍开始肚子疼,进产房待产后,破了羊水,想试着生又使不上劲。“剖吧!”最终,她无奈吐出俩字。

  中国妇幼保健协会副会长庞汝彦告诉南方日报记者,2007年到2008年世界卫生组织在全球范围进行了调查:在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本;在中国,取样北京、浙江、云南三省21家医院(每个医院的年分娩例均超过1000并能实施剖宫产手术),结果显示,中国总剖宫产率为46.5%,最高的是一家民营医院达68%。而亚洲平均为27%,南美洲为30%,非洲是百分之十几。

  这让曾在世界卫生组织和联合国儿童基金会工作过的庞汝彦感叹:“对比过去,现在的剖宫产率实在太高了。上世纪70年代,中国的剖宫产率仅为5%左右。”

  庞汝彦说,她读研究生时老师灌输的思想是“将难产做成顺产的才是好大夫”,反之,就是“笨大夫”。因此,医生对每个产妇都要进行认真的检查,反复评估产妇和胎儿的情况,详细记录每个时间点的具体操作以保证自然分娩,母子安康。“而现在,用各种仪器设备代替了认真的体检和评估,不少大夫看到胎儿心跳稍快,不做更多的考虑和观察直接就剖了。”

  “医院选剖宫产,既省事又来钱快”  

  剖宫产手术收费要几千元,而自然分娩只需几百元到1000元不等,而且有的医院‘剖’得越多,奖金还越多。以经济价值决定分娩方式,这和以人为本的理念格格不入

  飙升的剖宫产率,将医院推向风口浪尖。许多人直斥,这是医院追求经济利益的结果。“剖宫产手术收费要几千元,而自然分娩只需几百元到1000元不等,而且有的医院‘剖’得越多,奖金还越多。”庞汝彦说。

  南方日报记者跟随准妈妈罗永宁(化名)体验了入院后的“被剖宫产”历程。

  这已是罗永宁第二次生宝宝。一个月前,在预产期的罗永宁开始肚子疼,进入第一产程(从肚子疼到宫口全开)后,医生立马让她躺上床,上了胎心监护仪。

  罗永宁对生育已有经验,但这么一折腾反倒让她紧张起来。过了一会儿,护士来给她打催产素,称“宫缩乏力”。罗永宁想起来活动一下,“生第一胎我就总结出一条重要经验:站起来活动生得快!无奈被上了监护仪,再加上打点滴,想动也动不了。”

  “很多医院不够以人为本。”庞汝彦直言,孩子出生的一般姿势都是头朝下的,母亲第一产程若站着或坐着都能凭借地心吸引力“帮孩子下来”,可医院偏偏让妈妈一入院就上床,还要全副“武装”起来,“而且,过去打催产素都是一边摁着肚子看宫缩情况,一边调剂量,现在远没这么仔细。”

  南方日报记者走访了广州数家三甲医院妇产科,了解到第一产程的7—8个小时中,医院很少让产妇下床自由活动,一名医生透露,这需要耗费太多的人力,“根本顾不过来”。

  “不活动增加了产妇自然分娩的难度。但不少医院总强调客观原因。另外,剖宫产对医院来说,既省事又来钱快!”庞汝彦认为,以经济价值决定分娩方式,这和以人为本的理念格格不入。  

  产妇家人要求剖腹,医院扛不住

  现在都是独生子女,计划生育政策使家庭对独生子女产生了特殊的重视,简单地说,就是妈妈怕有意外孩子变傻了。为确保万无一失,很多家庭干脆就“一刀切” 

  面对指责,医院也是大吐苦水。“当前医患关系紧张,剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式,能减少纠纷。”省妇幼保健院的一位产科专家说。

  近日,28岁女硕士何一平(化名)在广州海珠区妇幼保健院临产前突然休克死亡,7斤重的男婴也未能幸免。事后,家属认为医院未听取产妇建议采用剖宫产,及滥用催产药物欣普贝生犯有过错,要求院方给说法并赔偿;但院方表示,产妇死亡原因和羊水栓塞有关,建议家属通过法律途径解决。

  省妇幼保健院产科主任牛建民表示,自然分娩有很多不可预知的突发问题,若胎儿和母亲发生意外,责任可担不起。“在欧美国家,只要操作规范就不是医疗过失,医院就可以不承担责任,因此,他们的自然分娩率比我们高很多。”

  不过,更让医院招架不住的是产妇家人的某种“坚持”。

  庞汝彦说,调查显示除中国外的其他国家实施剖宫产的前五位原因包括头盆不称、前置胎盘或有剖宫产史等。但中国的第一大原因就是母亲要求剖宫产,其中无任何医疗指征的剖宫产占了24%。

  “怕疼?试着想想,双手互掐时,当然是里面的疼。如果生孩子疼,孩子就更疼,妈妈难道就不能忍?”对“怕疼派”,庞汝彦认为这是“现代产物”,“既然上帝创造了一条通道,必然有利用价值,为什么不让孩子走自然通道?”

  若“怕疼”是从妈妈感受出发,那么从孩子角度考虑,又可分成两派,“怕傻派”和“择日派”。

  “怕傻派”怕什么?“现在都是独生子女,计划生育政策使家庭对独生子女产生了特殊的重视,简单地说,就是妈妈怕有意外孩子变傻了!”为确保万无一失,很多家庭干脆就“一刀切”。

  至于“择日派”最典型的案例就是赶学时硬把孩子在9月1日前“揪出来”。广州各大三甲医院妇产科在开学前均床位爆满。准妈妈何小姐说:“若不让宝宝在开学日期前出来,上学时又得耽误一年,所以干脆剖了算了。”而择“良辰吉日”的就更普遍,特别是赴港产子家庭,“很多甚至具体到哪一天几点几分”。

  “面对这样的情况,医院能怎么办?也只能尊重了。”庞汝彦说。 

  推广温馨产房,能否将低剖宫产率

  庞汝彦表示,应该发挥经济杠杆的作用,采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。如今,一些省市都在尝试这种办法,如给予促进自然分娩的医护人员更多奖励,自然分娩率也有所提高。 

  过高的剖宫产率引起世界卫生组织的关注。今年,中国妇幼保健协会启动了“促进自然分娩,保障母婴安康”项目,从国家层面通过系列措施给剖宫产“降温”。

  庞汝彦介绍,为期5年的项目总目标是创造一个促进自然分娩的社会环境和理念、推广促进自然分娩的适宜助产技术和规范的健康教育内容和方法、降低不必要的剖宫产以及孕产妇和婴儿死亡率等。具体目标为:全国至少建立10个“促进自然分娩,保障母婴安康”培训中心,开展持续有效的培训,推广助产和产前健康教育适宜技术;至少培训2000名有关助产适宜技术和产前健康教育师资;全国至少100家医疗机构达到示范妇幼保健院或医院标准;促进助产士职称系列和正规助产专业建立。

  要实现这一目标,这就必须解决几个问题。庞汝彦表示,应该发挥经济杠杆的作用,采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。“如今,一些省市都在尝试这种办法,如给予促进自然分娩的医护人员更多奖励,自然分娩率也有所提高。”

  从人员上考虑,当务之急要做好助产士的培训工作,并改善他们的工作条件和待遇。庞汝彦指出:“助产士人才紧缺,但没有助产士职称系列,工资待遇又低,却承担着很高的风险。这样下去,越来越没人愿意做助产士,学的人就越来越少,技术也就越来越萎缩、退化,形成恶性循环。”

  此外,产房条件的改善,也是医院必须要做的。庞汝彦介绍,在国外,第一产程很多产妇在待产过程都可以在产房随意走动,室内还配有热水淋浴、盆浴,家人可进入按摩,帮助活动。“要知道,产妇并不是病人,分娩是正常的生理现象,能不干预要尽量不干预;到真正生产的第二产程,产妇则可采用舒适的体位和方式,例如在丈夫怀里,或者在水中分娩。”

  据牛建民介绍,省妇幼保健院是这一项目在广东的示范点,如今已开始在第一、二产程上进行改善,尝试引入分娩新理念,让产妇减少分娩的恐惧,快乐分娩,平安分娩。

  “第一产程,我们打造了温馨产房或称整体产房,让产妇可由家人陪伴生产的同时,通过淋浴、盆浴减少痛感,并进行按摩以及心理辅导,还采取了一对一责任制助产;第二产程中,产妇可选择舒适的生产方式。”

  牛健民希望,这种模式能成功推广到全省,将剖宫产率降下来。

  南方日报记者曹斯陈枫通讯员彭文斌

《饮食、环境、材料与健康》,232页,32开本,定价49.8元。附送一份阅读指南。名称是:从《健康与化学》到《饮食、环境、材料与健康》彰显营养学和医学的进步。关于新冠的预防和治疗,各位可以请教我。作者联系方式:微信x13295712479;QQ:谢德明1602627848,QQ群:真实医学营养学研究(1078033565);电子邮件:xiedeming@sina.com。
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