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[茶馆综合] 附子是治疗新冠肺炎的君药

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请黑人回家 发表于 2021-8-26 14:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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附子是治疗新冠肺炎的君药
原创: 慕盛学,2020-05-21
原文网址:https://mp.weixin.qq.com/s/8rAFB-vKKZf6OxHkYnrJJA


《饮食、环境、材料与健康》,232页,32开本,定价49.8元。附送一份阅读指南。名称是:从《健康与化学》到《饮食、环境、材料与健康》彰显营养学和医学的进步。关于新冠的预防和治疗,各位可以请教我。作者联系方式:微信x13295712479QQ:谢德明1602627848QQ群:真实医学营养学研究(1078033565);电子邮件:xiedeming@sina.com

0   前言
中医中药在新冠肺炎(COVID-19)的治疗中起很大作用,但中医应该做的更好。主要表现在两方面,一方面是中医应该尽早参与,早期的患者很多是传染性很低的轻症患者,中医完全可以将新冠病毒消灭在摇篮中。
另一方面中药有特效药。本人认为治疗COVID-19的特效药是附子,对重症患者的特效药是人参、附子、苍术。但是西医不可能用,正规中医不敢用、不会用。中药,即使是错误的方剂,只要不是严重错误,大多数患者也会痊愈,为什么这么说呢?西医公开声明没有特效药,大多数是用抗生素和退热药应付,但患者也大部分出院。这说明大部分患者都有强大的生命力,只要不是过分的乱用药,大部分患者都能扛过去,走向康复。但是正确的治疗可以使患者早日康复。
附子是寒湿性疾病的特效药,现代却很少应用,这是因为附子毒性大,附子的用量因人而异,没有统一标准,用错了有风险。国内已经出现多例因附子过量出现的医疗官司,医院全部败诉。

1.  新冠病毒的寒热属性和附子的药性
SARSMERSH7N9和新冠病毒都是寒性病毒,其中SARS和新冠病毒是寒湿性病毒。附子味辛、甘,性大热。有毒。归心、肾、脾经。具回阳救逆,补火助阳,散寒止痛之功。用于亡阳虚脱,肢冷脉微,心阳不足,胸痹心痛,虚寒吐泻,脘腹冷痛,肾阳虚衰,阳痿宫冷,阴寒水肿,阳虚外感,寒湿痹痛。

2. 历史上用附子的成功案例
2.1   张仲景用附子屡战屡胜
《伤寒论》和《金匮要略》中共37个方剂用了附子,是仅次于甘草、姜、枣、桂枝的常用药物。附子不仅用于重症痼疾,而且用于外感伤寒;不但用于阴证,而且用于阳证。凡表、里、寒、热、虚、实诸疑难病,皆有用之。
张仲景全书诸附子汤方应用炮附子的剂量是25—75克,生附子的用量是30克左右;应用范围之广和用量之大都是现代中医望尘莫及的。

2.2  苏东坡圣散子方
资料来源:郑学富.苏轼与圣散子方”. 北京日报/2020217日第011 .
详情参见:圣散子方就是治疗新冠肺炎的特效药https://mp.weixin.qq.com/s/fr_VIiJ-mPlvVBe3xTBINA
本方主治传染性的寒湿性疾病,可以说是特效方,但仅限于寒湿性疾病。如果是温热性疾病用此药,这是毒药,十用八死。

3.  民间中医用附子治疗COVID-19
3.1  个体中医郑安家用大量附子治疗COVID-19
资料来源:杨书源. 个体中医武汉抗 . 解放日报,202059  
从武汉回来后,郑安家发现自己最大变化是开药方时敢于下猛药了。
比如他以前只敢开每服药10克以内的附片,但现在他能从容开出3倍的量。只要是对症下药就可以了,以前总是畏首畏尾的,患者康复得也慢。他说。
在郑安家工作的门诊部,为了避免机构风险,有一个特别规定——中医处方如果开出了超过药典范围的剂量,需要医生在那味药后手写签名。郑安家以前签字时总会心慌。
然而过去一个多月,这种情绪在武汉隔离病房逆转了。我在病房里看到资深中医赵志宏为一位有糖尿病的患者开附片,患者在小剂量服用以后,身体有了好转,又加大了剂量……”郑安家尝到了用中医治疗急病的甜头。
这位患者同病房的病友却成了六病区唯一的死亡病例。这也是李中正的心结——210日查房那日,他就给患者开了药方,但由于当时药材中缺少一味附片,替代药材也找不到。药方搁置了一天,11日夜间患者病情加重,当日凌晨他离开了人世。
我很遗憾没能挽救他。要是有好的附片,要是他再多撑一天,或许不会这样。李中正说。他提议贺劲立即筹建六病区的中药房,购买江油附片、去皮炒附片。自从炒附片进来了以后,治病过程少了许多曲折。李中正说。
【说明】
这个案例一方面证明对COVID-19患者,附子是特效药,但用量需要超过国家药典规定的最大剂量的两倍到三倍。只有临床诊断准确的医生才敢超过规定数量用药。另一方面用附子有特效证明新冠病毒是寒湿性病毒。
3.2  民间中医张胜林用附子治疗COVID-19的处方

资料来源:民间中医张胜林:武昌区隔离区40例新型肺炎病人治疗分析.http://wbx.jiangyaojia.com/archives/5293

这次新型肺炎主要分为以下四类。
第一种类型,36人是这种类型,占90%。少阳病与太阴病合症。主要症状有:咽干口苦,低热,咳嗽,尿黄赤,恶心呕吐,腹泻,腹胀,头晕。舌苔白厚腻(个别有黄腻),舌质红或暗。处方:柴胡30黄芩30知母30白芍30苍术30茯苓30干姜10甘草10。令其为爱肺一号汤。病人服药后效果非常明显,有效率100%。很多病人服药三到五天症状全无,包括部分病人临床检查完全治愈。第二种类型,乏力,心悸,背寒冷,呼吸急促,食欲不振,恶心呕吐,腹泻肚胀。舌苔完全白腻。舌质暗。
第二种类型2例病人,占5%。处方:爱肺二号汤,人参15附片20茯苓30麦冬15五味子15苍术30干姜10甘草10,两例病人服用后很快好转,一例服用两天症状全无。
第三种类型,危重病人,2例。肺心病~呼吸衰竭病人。我在98年就创立了强心救肺汤,对这类病人效果非常好。有一例90岁老人(社会求助病人)给了药效果很好。隔离区病人因为煎药来不及给了一号爱肺汤和二号爱肺汤混合使用,有效但是不很理想。
第四种类型,发病初期,发热恶寒,肌肉酸痛,咳嗽,头痛。这种类型隔离区没有,因为隔离区是发病多日的病人,疾病已经从太阳深入止少阳或少阴,太阴。

4.  我用人参附子治疗MERS病毒的处方
有人会说,中医诊断需要望闻问切 ,四诊合参后才能处方。但是目前的中医连患者都看不到,何谈处方。四诊是获得病性的一手资料,但在现代社会,除四诊之外,也有获得病性资料的渠道。根据目前资料,本人初步确定MERS病毒是寒性病毒,发表了上文《MERS是寒性病毒的七个证据》。卫计委中医专家把中东呼吸综合征定为温病,治疗方法是清热解毒为主。所用药物以苦寒为主。本人把MERS定为寒性病毒,寒者热之,治疗方法以补虚壮阳为主,所用药物以热药为主。根据这个大前提,本人处方如下:
人参 6~12克,年轻的、病情轻的患者可以不用,或用党参或黄芪15~30克,制附子 20~80克,干姜 6~12克,生大黄 10~15克,细辛 5~9克,甘草 5~12克。 对于年轻人和阴虚的人不用细辛

4.1  人参的作用
4.1.1  为什么传染病也要用人参?
很多人会问,MERS是急性传染病,人参是补虚的药,是慢性的,治疗MERS 病毒感染为什么要用人参?
1、因为患者是老年人居多,老年人体质虚弱的居多。人参的功效为大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津养血,安神益智。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,气血亏虚,久病虚赢,惊悸失眠,阳痿官冷。有其证用其药,人参几乎所有适应症都适合MERS患者,因此对MERS患者,可以用人参。
2MERS是寒性病毒,人参微温,寒者热之,符合治则。
3、对MERS的患者需要活血,而活血必须补气,由于MERS病毒有至患者肾衰的倾向,所以补气应该补元阳之气,唯有人参最好。

4.1.2  发热患者能用人参吗?
MERS患者的首发症状是发热,很多人是持续高热。大部分医生认为发热是人体上火的表现,而服人参会使人火上加油。对于热性病毒引起的热性疾病,上述道理确实如此。热性人得了热性病吃人参会热上加热,体温可能会超过患者的承受能力而出现问题。事实上,发热是患者因外感病毒引起的自身免疫反应,外感热性病毒会发热,外感寒性病毒患者也会发热。寒性患者感染寒性病毒虽然也发热,但体温升高的速度不是很快,只要人参数量适当,短暂的升温加速病毒的灭亡,在病毒开始死亡的时候,患者的体温不但不会升高,反而会下降。因此对发热的患者能不能吃人参,关键在于患者是不是寒性体质,感染的病毒是不是寒性病毒和服用人参的数量。MERS病毒的患者大多是老年人,MERS病毒又是寒性病毒,因此MERS患者可以服用人参。

4.2  附子的作用
4.2.1  高热患者能用附子吗?
1、治疗疾病首重阳气,阳衰一分,则病进一分;正旺一分,则邪却一分。既使高热病人,只要有阳气不足,均予扶阳,清热与扶阳并重。阴为物质,阳为机能;阴生于阳。一切营养物质只有在阳气作用下,才能为身体所用,壮者滋阴为主,弱者扶阳为本。物质不足者滋其阴,机能不足者扶其阳。
MERS患者绝大多数是老年人,体虚阳衰,需要扶阳才是治本,特别在阴寒之体感受阴寒病毒,危在旦夕之时,更需紧急扶阳克毒。附子是百药之长,大热之药,扶阳佳品。因此对于MERS患者来说,附子是首选药物。
2、很多医书都告诉我们凡有下列情形之一的阴虚和热证患者忌用:脉实数或洪大;大便热结;发高热;内热外寒、真热假寒。MERS患者常常高热,上述处方中有附子,附子的药性是大热,MERS按照常规是不能用附子的。
本人认为能不能用附子首先要看病情是否需要和患者的体质是否适合。患者高热不是忌用附子的条件,能不能用关键是看患者的体质是否是阴寒,还要看感染的病毒是不是寒性。如果患者的体质是阴寒,就可以用附子,阴寒的体质如果又被寒性病毒感染,不但可以用附子,而且可以大量应用。

4.2.2  附子有毒,能用吗?  
有人会说MERS患者危重,病死率达40%,而附子是有毒之药,敢用于危重病人吗?
1、附子确实有毒,但其毒性可以通过长时间煮去掉绝大部分毒性,而保留绝大部分助阳功能。
2、本方包含人参,人参附子配伍是著名的回阳救逆汤,可以大补元气,回阳救逆,正是危急重症才用的。
3、附子的毒性主要是对神经系统,而附子对保护肾功能有非常好的作用。调查MERS死亡患者,其中因肾衰死亡占较大比例,因此保护患者肾脏是主要的,应该丢卒保车,更何况附子的副作用可以通过一些措施降到最低。对于心肾衰微的患者,甚至不应完全去掉附子的毒性,留点效果常常更好。

4.2.3  附子用量大大超过药典标准,合法吗?
中国药典规定附子用量3~15克,本人用的药量超过药典标准,也会有人质疑,本人认为:
1MERS的患者大多数都是阴寒之体,感受的又是目前发现的最寒的病毒,因此患者是寒极,治疗本病,必须用大热之药以抗极寒。3~15克根本解决不了患者寒极的问题。
2、附子的毒性问题可以用长时间加热去其毒性,还可以用药加以制衡。本方有大黄,大黄苦寒通便,可以大大降低附子的毒性。
3MERS患者是十分危重的,重病须用猛药才能回阳救逆,起死回生。
4、当然药典是医疗大法,MERS病死率40%,是死得其所,合情合理。用本人处方可以大大降低病死率,但不敢保证一个不死。因此必须向患者说明附子有毒,用药自由,药典不让用,患者死亡是合法的

4.3  大黄的作用
4.3.1  为什么要用大黄?
大黄是苦寒之药,归脾、胃、大肠、肝、心包经。
功效: 泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。
主治: 用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄值疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疗疮,瘀血经闭,跌扑损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿.齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。
由此可知大黄主要用于实热便秘等症,既然患者是阴寒体质又感受阴寒病毒,大部分患者不但没有便秘症状,而且还有30%的患者有腹泻症状,处方中为什么要用大黄呢?
1、中医讲治疗疾病要扶正祛邪,人参,附子都是扶正佳品,而大黄在本处方则是祛邪佳品。
2、大黄有排毒功能
MERS患者的病毒主要集中在患者的肺部,其次是肠道,大便里也能查到病毒。有的患者有腹泻,大部分是患者启动了自我排毒功能。患者如果便秘,应该用生大黄,生大黄有很强的通便作用。患者如果有腹泻,应该用酒大黄,酒大黄通便作用轻,活血作用强。通过腹泻虽然不能快速排出肺里的病毒,但是可以排除进入肠道的病毒,让肺里的病毒更多的进入肠道,减轻肺部病毒数量。
谢德明注:SARSMERS、新冠病毒刚开始并不能直接通过血气屏障。因此大黄并不能减少肺部病毒数量。
3、大黄有泄热作用
MERS患者都有发热的症状,这种发热是人体提高免疫能力的必然结果,不应该强行退热。
4、大黄有活血作用。
大黄有活血作用,特别是酒大黄。MERS患者十分需要活血,通过活血,可以加速肺部的血液供给,补充更多的正能量,提高代谢功能,从而战胜病毒、排除病毒。
5、附子用量大有毒副作用大之忧,用了大黄可以制衡附子,排除附子过量之虑。

4.3.2  人参和大黄能同时用吗?
大多数医生认为人参大补,大黄大泄,根本发挥不了人参大补的功能。
1、明代医家张景岳曰:“夫人参、熟地、附子、大黄,实乃药中之四维”,即治病保命要药。人参、熟地者,治世之良相也;附子、大黄者,乱世之良将也。
古人云人参杀人无过,大黄救人无功。人参其性甘温,乃补气扶正之代表;大黄其性苦寒,乃泻下祛邪之代表。二者药性相反,一是大补,一是大泻,功效背道而驰,合用却有扶正祛邪,相得益彰之妙,
2、古今有很多人参大黄共用处方,例如孙思邈的温脾汤。温脾汤是泻下剂,温下,具有攻下冷积,温补脾阳之功效。主治阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒,冷积内阻者。
3、人参与大黄配伍有攻补兼施之妙,多用于虚实夹杂之证,或虚中夹实,或实中夹虚,甚则大虚夹大实之危候。人参与大黄二味合用,既可避免大黄误下伤正,又可防止人参闭门留寇。
4MERS患者需要大补,用人参。患者也需要适当的泄,及时排除体内的病毒,二者同用,扶正祛邪。

4.3.3  附子和大黄能同时应用吗?
附子是大热药,大黄是大寒药。大黄附子相遇,主要用于寒闭,但大部分MERS患者有寒但无闭,为什么也要附子大黄同用?
1MERS患者是寒体(老年人)感受寒毒(MERS是寒毒)而入寒境(40%病死率),非大热之品不能回阳,因此必须用附子。病毒需要尽快排出,大量附子可能出现的副作用需要制衡,因此大黄必不可少。
2、仲景配伍之法,或相辅相成,如麻黄配桂枝,大黄芒硝;或相反相成,如麻黄配石膏,半夏配黄芩。而相反相成中,最难驾驭的莫如大黄配附子。明代张景岳说:"附子大黄者,乱世之良将也。"足见附子与大黄同施,更难以操作。"观其脉证,知犯何逆,随证治之。"《伤寒论》若有寒证,当用热药;若有热证,当用寒药;而寒热并存者,当何治之?清代邹树在论述大黄附子汤方义时说:"可知寒热对待之证,遂施以寒热对待之治。"这种取药性寒热对立统一的配伍方法,正是经方奥义之所在。
3MERS患者肾衰的较多,而附子大黄对于肾衰尿毒症的独特功效更值得重视。如蒲辅周先生治肾功能衰竭阳气虚衰者, 每用附子配大黄温阳泄浊,以降低血中尿素氮及肌酐、改善肾功能(《蒲辅周医疗经验集》)。
近年来以附子大黄为主治肾衰尿毒症的报道屡见于报刊,如刘锐的附子大黄汤(制附子15克先煎,生大黄18克,益母草30克,炙黄芪45克,芒硝粉10克冲服),可温补脾肾、通脏降浊、利尿泻毒,主治脾肾阳衰、水停毒盛的尿毒症;再如附子先煎、桂枝、大黄各10--15g、黄芪20--40g、桑白皮15--20g,水煎服每日1剂,同时用附子15g、大黄30g、牡蛎、蒲公英各60g,浓煎200--400ml作保留灌肠,每日1次。治疗25例,显效14例,好转6例,无效3例,死亡2例(《陕西中医》1986.12);
大黄、附子各18g、牡蛎36g水煎灌肠,配合一般治疗,观察34例,除4例死亡外,余皆缓解出院(《内蒙古中医药》);
大黄20g、黄芩、生牡蛎各50g、炙附子15g,水煎,每日睡前滴肛150ml,病情重者可每日灌注2--3次,治疗19例,显效6例,好转7例,无效3例,死亡3例(《上海中医药杂志》);
熟附块20g,炒白术、姜半夏、茯苓、黄芪各30g,水煎服。另吞服清宁丸,配合灌肠,治疗15例,症状完全消除者6例,症状显着改善者8例,死亡1例(《浙江中医杂志》);熟附片、生大黄各10g,炒槐花、生牡蛎各 30g,浓煎成100--150ml保留灌肠,治疗30例,能改善症状,延长存活时间(《浙江中医杂志》)。
4、代表方:《伤寒论》附子泻心汤、《金匮要略》大黄附子汤、《千金要方·卷四十九·脾脏方》温脾汤(千金中以温脾汤为名者有五,此指大黄四两、人参、甘草、干姜各二两,附子一枚大者) 大黄附子共用历史已近2000年,只要诊断正确,合理应用都会立竿见影。

4.4   细辛、干姜、甘草的作用
4.4.1  细辛的作用
对药附子细辛,附子辛、甘、热,有毒,归心、脾、胃经,长于温散里寒,细辛长于疏散表寒,止痛。二药配伍,表里兼顾,阳复表解,在内之寒附子温之,细辛助之;在外之寒细辛疏之,附子辅之,共同加强温阳解表、散寒止痛的功效。《本草汇言》记载:细辛,佐附子能散诸疾之冷。细辛配附子,见于《伤寒论》麻黄附子细辛汤。
对药干姜细辛,干姜辛、热,归脾、胃、肺经。二药均有温肺化饮、止痛作用。干姜长于温肺散寒,守而不走。细辛长于化饮、止痛、走窜解表。二药配伍相须为用,温肺散寒,化饮止痛效力增强。《本草汇言》记载:细辛,佐姜、桂能祛脏腑之寒。细辛配干姜,见于《伤寒论》小青龙汤。
对药甘草细辛,甘草味甘,性平,能解百毒而有效,协诸药而无争(《绀珠经》),《药性论》谓之国老。《本草正》曰毒药得之解其毒,刚药得之和其性,表药得之助其外,下药得之缓其速。甘草为众药之主,经方少不用者,甘草是临床最常用的调和药性和解毒药物。细辛为小毒之品,每与甘草配伍,相制为用,可以减低或消除细辛的毒性或副作用。

4.4.2  干姜的作用有三
1、脾胃是后天之本,大黄苦寒伤胃,加干姜温胃制寒,减少大黄对脾胃的影响。
2、增加附子的热效应,使附子效率增高。
3、干姜是热药,对寒体寒病有利。
大黄苦寒伤胃,加干姜温胃制寒

4.4.3  甘草的作用有三
1、甘草是补气药,与人参共同补气
2、甘草是缓急药,缓和大黄和附子的急,使之作用缓和。
3、调和诸药,减轻副作用

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