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[茶馆综合] 为什么经常运动的人容易得SARS和新冠?(谢德明)

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为什么经常运动的人容易得SARSCOVID-19

谢德明

最短的时间学最多的知识:《应用电化学基础》定价58元,含运费。《饮食、环境、材料与健康》,232页,32开本。书和阅读指南合计100元。阅读指南的名称是:从《健康与化学》到《饮食、环境、材料与健康》彰显营养学和医学的进步。作者联系方式:微信x13295712479,QQ1602627848(谢德明),电子邮件:xiedeming@sina.com。QQ群:真实医学营养学研究1078033565。

        古人云少壮暴死,老弱延年鸡鸭鹅经常发生大规模的水中毒事件,死的往往是年轻力壮的。道理很简单,年轻力壮的能够抢到水。经常运动的人因饮水过量发生水中毒的事件也很多。所以,不能认为身体好就不易得病。事实上,SARS时期民间就有得病的都是身体好的人的传言。一些文献和医生的观察也发现SARS的罹患人群主要是青壮年(20-40岁)。本人曾发现高学历特别容易得SARS和新冠(https://mp.weixin.qq.com/s/CIsTraLaIQRRYn4vlj1AZQ)。经常锻炼的人注意身体,抽烟喝酒少。胃口好,忌口少,因为高学历经济收入好,有能力吃海鲜。抽烟喝酒少减弱了消毒能力,吃海鲜则增加了致病机会。

1 病例组经常锻炼的比例高于健康对照组
        这方面的资料极少,SARS未查找到资料,COVID-19也仅查找到两篇小样本论文。张晗希等[1]发现海南省儋州市病例组经常锻炼的调查对象占 85.7%12/14);对照组经常锻炼的调查对象占 42.9%12/28)。操静等[2]调查了深圳市第三人民医院收治发热148例新型冠状病毒肺炎病人,男70,女78。年龄(50.20±15.62)岁。吸烟14例(9.4%),饮酒28例(18.9%)。文化程度:小学及以下4例,初中14例,高中及中专46例,专科及以上84例。本 中,只 17.57% 锻炼,82.43%的病人每周至少锻炼1次。每周1次、每周2次或3次、每周4次或5次、每周6次及以上的比例分别是27.0%24.3%18.9%12.2%。调查显示,COVID-19患者吸烟饮酒的比例低,学历高,经常锻炼的比例高。

2.  SARSCOVID-19患者有基础疾病的比例很低
2.1  SARS患者有基础疾病的比例很低
表1给出了SARS患者中有基础疾病的数量[3-5]。苏楠等[3]调查发现1291病例中,慢性肝病32例,慢性肝病的发病率为2.48%,这一数据显著低于普通人群的发病率。表2给出了SARS患者中乙肝数量[6-8]在SARS的中文文献中,仅岑文昌等[7]王艳霞等[9]报道了3例甲亢患者(其中甲亢合并糖尿病 1 例),未见有其他甲状腺疾病的报道。高尿酸血症和痛风未见报道。乙肝发病率为2.49%。事实上,由于大部分涉及基础疾病的文献都未报道乙肝,同时考虑前述慢性肝病的发病率为2.48%,乙肝的真实发病率大概率显著低于2.49%。香港的一项调查发现138人中仅有一名乙肝患者。

表1  SARS患者中有基础疾病的数量
  作者
  
  患者数量
  
  基础疾病数量
  
  高血压
  
  糖尿病
  
  冠心病
  
  其他
  
  苏楠等[3]
  
  1291
  
  8
  
  56
  
   52
  
  慢性肝病(32)、脑血管病(24)、肿瘤(24)、慢性阻塞性肺疾病(24)、结核(17)、慢性肾病(13)、和自身免疫病(11)
  
  徐武夷等[4]
  
  680
  
  19
  
  20
  
  
  
  肺结核10例;慢性支气管炎8例;支气管哮喘7例;其他如心律失常、冠心病、风湿性心脏病及肺心病等共21例。
  
  王敬萍等[5]
  
  190
  
  36
  
  50
  
  21
  
  消化道疾病6例、各种肿瘤11例、慢性肺部疾病5例、脑血管疾病4例、精神病3例等。
  
注:三组患者可能存在交叉,第三组为死亡病例。

表2  SARS患者中乙肝数量
  作者
  
  患者数量
  
  乙肝数量
  
  林琳等[6]
  
  103
  
  1
  
  岑文昌等[7]
  
  63
  
  3
  
  罗显荣等[8]
  
  35
  
  1
  
  合计
  
  201
  
  5
  
乙肝发病率5/201=2.49%。

2.2  COVID-19患者有基础疾病的比例很低
有学者发现发病人群主要以中年人群为主,且并未合并重的基础疾病,该课题组认为是由于中年人群为社会主要劳动力,所从事的各行各业中需要接触较多的人员。这篇文献找不到了。
      3是全国新冠肺炎病例数、死亡数及病死率,从表1中可见,COVID-19患者有基础疾病的人很低。2018年中国人群高血压、糖尿病的总体患病率分别为27.9% , 10.9%[10]。吴宇等[11]发现2003年中国爆发SARS相似,大多数感染这种新型冠状病毒的患者都健康,没有任何慢性的健康问题。黄顺红等[12]发现武汉火神山医院COVID-19患者86人,男性45,女性41;年龄17~78岁,其中40岁以下7人(8.1%),41~6028人(32.5%),60岁以上51人(59.4%)。患者中91.9%为中老年人,50%伴有基础疾病。林慧艳等[13]分析了新型冠状病毒肺炎1767例临床特征,提到患者并发较多的疾病为高血压、糖尿病、冠心病,其次提到了肺结核、哮喘、乙型肝炎,后三者的发病数分别为15(0.85%)12(0.68%)18(1.02%),但未统计甲状腺疾病。甲状腺疾病是常见疾病,但是大部分流行病学和临床调查却忽略了甲状腺疾病。有甲状腺疾病调查的发病率也极低。表4给出了COVID-19患者中乙肝数量,可见乙肝发病率很低。

3  全国新冠肺炎病例数、死亡数及病死率

                              


表4  COVID-19患者中乙肝数量
  作者
  
  患者数量
  
  乙肝数量
  
  林慧艳等[13]
  
  1767
  
  18
  
  Wei-jie Guan[14]
  
  1590
  
  28
  

3  COVID-19患者营养好

张利娟等[15]发现2020年1月5日至2月15日,武汉105例COVID-19患者,恶性肿瘤和慢性营养不良都仅1例。张建成等[16]发现COVID-19患者大多基础营养状况较好,入院初次评估普遍 NRS<3 分。黄鸿等[17]发现重庆市241例患者中, 217例无营养风险(NRS2002 评分<3分)。


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参考文献:
[1]    张晗希 ,冯一冰,肖莎,等. 新型冠状病毒肺炎1∶4 病例对照研究.海南医学院学报 2021,27(11):801-808
[2]    操静,温敏,石义容,伍友春,何清.新型冠状病毒肺炎病人营养状况及其影响因素研究[J].全科护理,2020,18(9):1073-1076.
[3]    苏楠,林江涛,陈欣,等.基础疾病对严重急性呼吸综合征患者病情严重程度及预后和转归的影响[J].中华老年医学杂志,2005,24(5):358-360.DOI:10.3760/j:issn:0254-9026.2005.05.011.
[4]    徐武夷,王士雯,郭廷凯,等.合并内科慢性疾病的传染性非典型肺炎患者临床流行病学特征:680例回顾性分析[J].中国临床康复,2004,8(21):4154-4156.DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2004.21.010.b
[5]    王敬萍,朱莉贞,刘喆,郑素华,李素娟,高宜秦,赵荣国,范渡,李三军,程尉新,刘德恭,高明哲.190例SARS死亡相关因素的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2004,14(3):281-284. DOI:10.3321/j.issn:1005-4529.2004.03.013.
[6]    林琳,许银姬,何德平,等.77例重症传染性非典型肺炎的临床特点及治疗分析[C].//华北五省市区及广东省中西医结合防治SARS学术会议论文集.:112-120.
[7]    岑文昌,王维勇,黄广雄,等.63例SARS患者出院后追踪调查分析[J].广东医学,2004,25(4):442-443.DOI:10.3969/j.issn.1001-9448.2004.04.052.
[8]    罗显荣,李灼亮,程涛,伍伟玲,刘树仁,谢庆.35例SARS患者临床特征分析[J].中国危重病急救医学,2003,15(8):499-501. DOI:10.3760/j.issn:1003-0603.2003.08.017.
[9]    王艳霞,夏国光,张冰,等.伴腹泻的SARS患者22例分析[J].中国全科医学,2004,7(4):270.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2004.04.042.
[10] 胡盛寿,高润霖,刘力生,等.中国心血管病报告2018概要[J].中国循环杂志,2019,34(3):209-220. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.03.001.
[11] 吴宇,彭誉.重症新型冠状病毒肺炎住院患者焦虑抑郁状态的现状调查[J].中华护理杂志,2020,55(z2):606-607.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2020.S1.232.
[12] 黄顺红,徐晓莉,徐敏,等.确诊新型冠状病毒肺炎患者心理状况调查与干预措施[J].军事医学,2020,44(4):307-309.
[13] 林慧艳,秦秀菊.新型冠状病毒肺炎1767例临床特征分析[J].实用医药杂志,2021,38(06):537-539.
[14] Wei-jieGuan, Wen-hua Liang, Yi Zhao, et al. Comorbidity and its impact on 1590patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur Respir J. 2020 May;55(5): 2000547.  doi:10.1183/13993003.00547-2020乙肝1.8%。
[15] 张利娟,谢丹,陈海华,赵刻,夏剑.D一二聚体对新型冠状病毒肺炎患者危重程度及预后的评估价值.重庆医学.
[16] 张建成,江华,邓磊,等.营养代谢支持与重症新冠病毒肺炎患者治疗策略[J].中华急诊医学杂志,2020,29(4):456-460.
[17] 黄鸿,幸奠霞,刘燕,等.新型冠状病毒肺炎患者不同营养风险临床资料的比较及营养与临床类型的相关性研究[J].重庆医科大学学报,2020,45(7):937-941.DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.002625.

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